Профессиональные заболевания и несчастные случаи: что необходимо знать?

Профессиональные заболевания и производственные травмы — это не абстрактные цифры в отчётности, а отражение реальных рисков, с которыми сталкиваются работники в процессе своей трудовой деятельности. За каждым подобным случаем стоят конкретные обстоятельства, пробелы в обеспечении безопасных условий труда или недостатки в организации производственного процесса.

Осознание факторов, способствующих возникновению таких инцидентов, а также понимание их последствий, имеет принципиальное значение как для работодателей, обязанных обеспечивать охрану труда, так и для самих работников, заинтересованных в сохранении своего здоровья и профессиональной дееспособности.

Эта статья направлена на всестороннее освещение ключевых аспектов, касающихся профессиональных заболеваний и несчастных случаев: от юридических оснований до рекомендаций по профилактике. Знание и соблюдение требований охраны труда — фундамент безопасной и устойчивой производственной деятельности.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, смертность в результате несчастных случаев на производстве занимает третью строчку среди ведущих причин гибели трудоспособного населения, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. В современных условиях производственный травматизм по праву рассматривается как глобальный вызов, своеобразная «болезнь» XXI века, затрагивающая миллионы работников во всём мире.

Причины и последствия производственных травм

Производственные травмы — это результат воздействия опасных факторов, характерных для трудовой среды. Они могут повлечь за собой как временное нарушение функциональных возможностей организма, так и стойкую утрату трудоспособности. При этом различают:

• Утрату профессиональной трудоспособности — человек теряет возможность выполнять обязанности по своей специальности, но может быть переведён на другую, менее требовательную работу;
• Утрату общей трудоспособности — пострадавший не способен выполнять какую-либо трудовую деятельность, частично или полностью.

Заболевания, обусловленные условиями труда

Хроническое воздействие неблагоприятных факторов производственной среды способно вызвать не только профессиональные, но и общие заболевания. Под профессиональными заболеваниями понимаются специфические патологические состояния, которые напрямую связаны с воздействием вредных производственных факторов.

Такие болезни могут привести как к временной нетрудоспособности, так и к инвалидности различной степени тяжести. Одной из форм профессионального заболевания является отравление — острое либо хроническое, возникающее в результате систематического контакта с токсичными веществами.

На начальном этапе, когда только появляется обоснованное предположение о связи инцидента с производственной деятельностью, перед работодателем, медицинскими работниками и другими ответственными сторонами стоит ключевая задача — корректно определить характер страхового случая. Для этого необходимо проанализировать, какие именно производственные факторы воздействовали на пострадавшего и какие условия труда были зафиксированы в ходе проведения специальной оценки на его рабочем месте.

Развитие профессионального заболевания, как правило, связано с продолжительным и регулярным воздействием вредных факторов, присущих производственной среде, при выполнении работником его должностных обязанностей. Воздействие таких факторов со временем способно спровоцировать возникновение острых или хронических патологических состояний, официально признанных профессиональными болезнями.

В отличие от этого, несчастный случай на производстве представляет собой внезапное происшествие, вызванное разовым воздействием опасного производственного фактора. Существенной особенностью таких инцидентов является то, что они могут произойти независимо от того, входила ли выполняемая работа в непосредственные обязанности пострадавшего. Именно эта внезапность и отсутствие систематичности отличают несчастный случай от профессионального заболевания.

Поэтому при проведении расследования страхового случая критически важно точно установить, существовала ли причинно-следственная связь между воздействием производственного фактора и деятельностью пострадавшего. Также необходимо определить, был ли характер воздействия связан с трудовыми обязанностями или произошёл вне их рамок. Только после всестороннего анализа этих обстоятельств можно правильно квалифицировать происшествие — как профессиональное заболевание либо как несчастный случай — и принять соответствующие юридические и медицинские меры.

С 1 марта 2023 года в России действуют новые «Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников», утверждённые постановлением Правительства РФ. Это событие ознаменовало важный шаг в развитии системы охраны труда и медицинского обеспечения сотрудников, занятых на производстве. Так что же представляет собой профессиональное заболевание, какие факторы способствуют его возникновению и в каких ситуациях требуется консультация специалиста?

Профессиональные заболевания представляют собой патологические состояния, развивающиеся под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды, с которыми работник сталкивается в процессе выполнения своих трудовых обязанностей. Эти нарушения здоровья имеют устойчивую причинно-следственную связь с воздействием вредных или опасных условий труда и являются результатом профессиональной деятельности.

В соответствии с установленными законодательными нормами, все профессиональные заболевания классифицируются на два основных вида:

1. Острые профессиональные заболевания (включая отравления) — возникают в результате кратковременного, но интенсивного воздействия опасных производственных факторов. Как правило, такое воздействие происходит в течение ограниченного промежутка времени, например, одной рабочей смены, и может привести к временной или стойкой потере трудоспособности.

2. Хронические профессиональные заболевания — формируются при длительном и систематическом контакте с вредными условиями труда. Эти состояния развиваются медленно, зачастую на протяжении многих лет, и могут привести к постепенному снижению функциональных возможностей организма вплоть до полной утраты профессиональной пригодности.

Учитывая тесную связь данных заболеваний с производственной деятельностью, вопросы их профилактики, своевременного выявления и надлежащего расследования являются важнейшими элементами системы охраны труда и сохранения здоровья работающего населения.

К числу факторов, способных вызвать профессиональные заболевания, относят:

• экстремальные температурные условия;
• избыточный уровень шума, вибрации, радиационного и электромагнитного излучения;
• повышенная влажность;
• плохая освещённость рабочих зон;
• воздействие токсичных и химически активных веществ, в том числе тех, что возникают в процессе обработки материалов;
• контакт с биологическими агентами, включая микроорганизмы, споры, медикаменты, гормональные препараты и т.п.;
• работа с потенциально инфицированными пациентами;
• хроническое переутомление, обусловленное особенностями трудового процесса.

Кроме того, возникновению профессиональных заболеваний способствуют конструктивные недостатки производственного оборудования, устаревшие технологические процессы, отсутствие или игнорирование средств индивидуальной защиты, антисанитарные условия на рабочих местах и систематические нарушения требований техники безопасности.

В зависимости от характера производственного воздействия, профессиональные заболевания подразделяются на следующие категории:

1. Физические факторы: приводят к развитию вибрационной болезни, профессиональной тугоухости, лучевой болезни, катаракты, гипоксии, патологий, связанных с воздействием электромагнитных и лазерных излучений и др.
2. Химические факторы: становятся причиной кожных и системных заболеваний, включая дерматиты, аллергические реакции, хронические интоксикации, а также острые отравления с поражением внутренних органов.
3. Пылевые факторы: влекут за собой развитие пневмокониозов (силикоз, металлокониоз и др.) и других болезней дыхательной системы, в том числе хронического бронхита, обусловленного вдыханием органической и неорганической пыли.
4. Биологические агенты: могут вызывать инфекционные заболевания, такие как туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, микозы и другие патологии, возникающие при контакте с патогенными микроорганизмами.
5. Факторы перенапряжения: включают заболевания, развивающиеся в результате чрезмерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат, периферическую нервную систему, голосовые связки и зрение. Это, в частности, полиневриты, бурситы, радикулиты, артрозы, заболевания голосового аппарата и профессиональные зрительные нарушения.

Также в группу профессиональных входят отдельные формы аллергических и онкологических заболеваний, возникающих под действием производственных факторов.

Порядок расследования несчастных случаев, произошедших при выполнении трудовых функций, чётко установлен российским трудовым законодательством. Его основная цель — детальное выяснение факторов и условий, при которых был причинён вред здоровью сотрудника или иного лица, участвующего в производственном процессе по поручению работодателя. Это касается как работников, состоящих в трудовых или приравненных к ним отношениях, так и привлечённых лиц, исполняющих служебные задания. Регламентированная процедура направлена на объективную оценку происшествия, выявление его причин и принятие необходимых мер по предупреждению аналогичных инцидентов в будущем.

Правовая база расследования таких инцидентов изложена в статьях 227–231 Трудового кодекса Российской Федерации, а также в Приказе Минтруда России от 20 апреля 2022 г. № 223н, которым утверждены особенности процедуры расследования в отдельных отраслях и организациях, унифицированные формы документов, а также классификаторы, необходимые для правомерного оформления страховых случаев. Указанный приказ зарегистрирован в Минюсте РФ 1 июня 2022 года под № 68673 и вступил в силу с 1 сентября 2022 года.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 февраля 2005 года № 160, утверждающим «Схему определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве», все случаи подразделяются на две категории:

• Тяжёлые,
• Лёгкие.

Оценка тяжести последствий основывается на нескольких признаках:

• характер и глубина телесных повреждений;
• наличие осложнений, возникших в результате травмы;
• прогрессирование или обострение ранее диагностированных хронических заболеваний, спровоцированных травмирующим воздействием;
• степень утраты трудоспособности (временная или стойкая).

Если присутствует хотя бы один из указанных признаков, случай подлежит отнесению к категории тяжёлых. Кроме того, в число тяжёлых включаются травмы, представляющие непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. Даже если медицинское вмешательство позволило избежать летального исхода, это не снижает категорию тяжести травмы.

Для официального установления степени тяжести повреждений применяется учетная форма № 315/у — «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести». Документ заполняется строго по утверждённой схеме и предоставляется медицинской организацией по официальному запросу работодателя или индивидуального предпринимателя.

*Приложение N 1к Приказу N 275

Выдача заключения осуществляется в кратчайшие сроки после получения запроса. Оно должно содержать подписи лечащего врача и руководителя структурного подразделения (или главного врача), а также быть заверено печатью учреждения. В случаях, когда пострадавший был госпитализирован, соответствующий документ оформляется заведующим стационарного отделения, где оказывается лечение.